在（zài）生（shēng）活中，有些人（rén）可能有过心脏突然跳得很快的感觉，或心跳比平时更有力，甚（shèn）至突然“咯噔”一下。这是我们（men）的身体在（zài）发出（chū）什么预警信号吗（ma）？

　　其实（shí），这些（xiē）情况可能是心悸的表现。

　　心悸可能短暂发作一阵子，也（yě）可（kě）能持续存在。如果心悸症（zhèng）状反复发作，就会严重影响患者的生活质量（liàng）及（jí）精神状况，一（yī）定要（yào）引起警惕。

　　1、心悸时会有哪些症状？

　　因心跳频率、节律及强度等方面的差异，心悸（jì）也呈现出不（bú）同的症状：

　　有的（de）人会出现心（xīn）脏“漏跳”了一拍的不适感，甚至疼痛，这叫做“早搏型”；

　　也（yě）有的人是心跳极快（kuài），有时规则（如（rú）心房扑（pū）动），有时不（bú）规则（如心房颤动，简（jiǎn）称房颤），多表现为（wéi）突（tū）然发生突然停止，这被称为“心动过速型”；

　　有些患者会有明显的（de）焦虑症状，心率轻（qīng）度（dù）加快但不会超出（chū）年龄对应的上限心（xīn）率，一般是逐渐发生逐渐停止，并（bìng）常与其他症状共同（tóng）出现，如手面部发麻，不典型的胸（xiōng）痛（tòng）或（huò）呼吸急促过度换气，这叫做“焦虑相关型”；

　　还有的（de）人会感觉心跳非常有力（lì）、心律（lǜ）规则，但（dàn）心率（lǜ）轻（qīng）度加快。多见于器质性心脏病（如二尖瓣反流（liú））患者，表现为持续性发作（zuò），这（zhè）叫做“脉冲型（xíng）”。而（ér）贫血、脚气（qì）病等（děng）疾病也（yě）会产（chǎn）生脉冲式（shì）心悸。

　　有时（shí），心悸与以下症状（zhuàng）一起出现，可能是心脏病（bìng）或中风（卒中）发作（zuò）的危险预警信号：

　　气短；

　　胸部疼痛（tòng）或有压迫感，这种感觉可能是持续（xù）的（de），也可能时有时无；

　　胸部不适；

　　出汗、恶心（xīn）或有头重脚轻（qīng）的感（gǎn）觉（jiào）。

　　2、心悸的原因有哪（nǎ）些？

　　下面（miàn）这些原因都有可能引发心悸：

　　身体不适（shì）或强烈情（qíng）绪

　　身体压力（如剧烈运动（dòng）和发烧）或（huò）强烈（liè）情绪都可能引（yǐn）起心悸（jì）。当感到心烦（fán）意乱时，身体会释放（fàng）出压力相关激素（主要是肾上腺（xiàn）素），会对心率造成影响。

　　当（dāng）然，因为剧烈（liè）活动或情（qíng）绪激（jī）动后（hòu）出现的心悸是生理现象，不（bú）用太担心；但其余情（qíng）况下出（chū）现的心悸都是病理现象，需引起（qǐ）重视。

　　心律失常（cháng）

　　心律失常（cháng）是心（xīn）悸非常常见（jiàn）的原因（尤其是老（lǎo）年、男性患者），包括室上（shàng）性/室性（xìng）期（qī）前收缩（suō）、室上性/室性心动（dòng）过速、心动过缓等。

　　心脏疾病

　　首先是（shì）器质性心脏病。包括二尖瓣脱垂、重度二尖瓣反（fǎn）流（liú）、各种原因导致的心脏（zāng）扩大和/或心功能衰竭、肥（féi）厚型心肌（jī）病等（děng）。

　　有时，心悸还可能是由（yóu）于（yú）对心脏进行电（diàn）击出现失（shī）误导致的心跳过快或不规律（lǜ）。常（cháng）见的原因（yīn）之一是房颤（chàn），这是一（yī）种心（xīn）脏快速或不（bú）规则跳动（dòng）的感觉。

　　精神心（xīn）理疾（jí）病

　　包括焦虑、惊恐（kǒng）发作以及抑郁（yù）所致的躯（qū）体疾病（bìng），年轻、女性心悸患者常见。

　　某些物质（zhì）作用

　　酒精（jīng）、咖啡因和尼古丁都可能会引发心悸。某些（xiē）药（yào）物在服用（如拟交感药物、血管（guǎn）扩张剂（jì）等）或刚停药（如β受体阻滞剂）期（qī）间，也可能出现（xiàn）心（xīn）悸的现（xiàn）象。

　　系统（tǒng）性疾病（bìng）

　　由于代谢变化导（dǎo）致的心悸，如低血糖。如果身体（tǐ）产生（shēng）过多（duō）的甲状腺激素（sù），如患上甲状腺功能亢进（甲亢（kàng）），也可能导致（zhì）心悸。

　　性激素变化（huà）也会导致心悸（jì），高达42%的围（wéi）绝经（jīng）期和（hé）54%的绝经后女（nǚ）性报告有心（xīn）悸史。此外（wài），发热、贫（pín）血、血容量不足、体（tǐ）位性低血压等也可能导致心悸。

　　3、心悸如何治疗？

　　如果出现心（xīn）悸的感觉，应及时（shí）就医，将病史告诉医生（shēng）；如果就诊（zhěn）时（shí）就有心悸发作，应马上进行心电图检（jiǎn）查和（hé）体格（gé）检查（chá）。部分患者可能还（hái）要做一些特殊（shū）的实验室（shì）检查及（jí）器（qì）械（xiè）检查，包括运动（dòng）试验、超声（shēng）心（xīn）动（dòng）图，心脏磁共振成像（MRI）甚至血管造影。

　　首先，应主要针对病（bìng）因（yīn），制定（dìng）合适的（de）治疗方案。

　　例如对（duì）于（yú）室（shì）上（shàng）性心动过速，导管消融疗（liáo）效确切、并发症少（shǎo），应尽早进行（háng）。而对于早搏等良性（xìng）心（xīn）律（lǜ）失常，通过改善生活方式和环境因（yīn）素，如（rú）停止咖（kā）啡因或酒（jiǔ）精制品的摄（shè）入，或进（jìn）行心理治疗、抗（kàng）焦虑治疗后，都（dōu）可能有效地控制症状。此外，对于系（xì）统（tǒng）性疾病及（jí）药物致心律失常，就应（yīng）针对实际情况（kuàng）进行治疗（liáo）。

　　其（qí）次（cì），与普通（tōng）人群及（jí）心血管（guǎn）患者预防一样，应加强对心悸患者的一级预防，尤其（qí）对于室性及房性期前收缩患者，减少（shǎo）心血管危险因素非常必要，包括（kuò）戒烟（yān）、调脂、降压（yā）、控制心力衰竭及糖尿病（bìng）等措施（shī），要避免高强（qiáng）度（dù）及（jí）耐力的运（yùn）动、仅保持适量运动（dòng），有（yǒu）助于降低（dī）心（xīn）血管风险，且不增加房颤的风险（xiǎn）。

　　很多人担心（xīn），心悸（jì）会不（bú）会带来严（yán）重的后果。

　　其实，心悸总体（tǐ）死亡率并不高（gāo），有研究发现心（xīn）悸后的1年总死亡率（lǜ）仅1.6%。

　　但对于有基础疾病或（huò）病史，比如合并（bìng）器质性心脏或致心律失常心脏病、有猝死家（jiā）族史的心悸（jì）患者（zhě），尤其是出现过晕（yūn）厥、眩晕、胸（xiōng）痛及呼吸困难等疑似由于室性心动过（guò）速、心颤等引（yǐn）起的心悸症状的患者，情况（kuàng）可能更危险，这些人一定要高（gāo）度重视（shì），早（zǎo）诊（zhěn）早（zǎo）治。

　　4、如何防（fáng）范心悸再（zài）次发生？

　　管理心悸的触发因素，能很好地预防（fáng）心悸再次发生。具体来说，某（mǒu）些（xiē）生活方式的改（gǎi）变可能有（yǒu）助于预（yù）防（fáng）心悸（jì）或降低心悸发生频率。

　　尝试迷走神经刺激法

　　做做下（xià）列这些能刺激迷（mí）走神经的动作，有（yǒu）助于控制心率：

　　咳嗽；

　　屏住（zhù）呼吸并向下用力，类似于排便时的动作；

　　将冰（bīng）毛（máo）巾盖在脸上。

　　避免摄（shè）入某些（xiē）物质

　　限制咖啡因的摄入量，咖啡（fēi）因存在于咖啡、茶、某些软饮料（liào），甚至巧克（kè）力中。

　　每天饮酒不超过一杯（bēi）。超过这个（gè）量可能会使（shǐ）部（bù）分人引（yǐn）发心悸，并增加房（fáng）颤的发生风（fēng）险。

　　此外，不要吸烟（yān）或吸食含尼（ní）古丁（dīng）的产品。

　　前面已经说过，某些药物可能（néng）会（huì）引发心悸，常见（jiàn）的包（bāo）括（kuò）治疗（liáo）哮喘的吸入类（lèi）药物和（hé）一些治疗咳（ké）嗽和感冒的非处方药等。但不要随便擅自停药（yào），应该咨询医生，医生可能（néng）会建议换用其（qí）他药（yào）物。

　　管理压（yā）力

　　如果感（gǎn）到（dào）沮丧或焦虑，身体（tǐ）就会释放压力相关的（de）激素，从而影（yǐng）响心（xīn）率。医生可能会建议（yì）通过改变生活方式来协（xié）助管理情绪，例如定期锻（duàn）炼、谈话疗法（fǎ）以及多冥想（xiǎng）或做（zuò）瑜伽等放松方（fāng）式。

　　保护心脏，要（yào）从日常（cháng）养护开始，做（zuò）好预防。当然，如果（guǒ）发现有心（xīn）悸的迹象，一定（dìng）不要拖延（yán），及时去医院就诊（zhěn）。

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