目前我国宫（gōng）颈癌疫（yì）苗已经（jīng）全面开始接种，一（yī）些地区甚（shèn）至出（chū）现了供不（bú）应求（qiú）的（de）现象。而且（qiě）“轻熟女”显然更为关注，不断有人打（dǎ）听，我已（yǐ）经结婚/生娃了（le），还有必（bì）要打疫苗吗？带着这些疑惑，搜狐健康拜访了中国四价宫颈癌（ái）疫（yì）苗上市前临床注册（cè）试验总负责人、北京大学人民医院（yuàn）妇科魏丽（lì）惠（huì）教授。

　　有性生活（huó）之后（hòu）还有必要接种宫颈癌疫苗吗？

　　魏丽惠指（zhǐ）出，高危型人（rén）乳头瘤病毒（HPV）持续感染（rǎn）是宫颈癌的病因，而HPV感染是最常见的生殖道病（bìng）毒性感染。一项基（jī）于美（měi）国人群（qún）的研究显示（shì），有性行为的男性（xìng）和（hé）女性一生中感（gǎn）染HPV的几（jǐ）率高达85%-90%。、HPV病毒主要是通过（guò）性接触传播，小部分还可以通过密切接触、间接接触、母（mǔ）婴（yīng）垂直和水平传播，以及医源（yuán）性接触（chù）传播。因（yīn）此，HPV的感（gǎn）染途径是多样化的（de），比较难（nán）预防。

　　此外，HPV自然感染后所产生的抗体（tǐ）不能提供长期（qī）的免疫（yì）保护，而疫苗接种引起的免疫保护效力（lì）可以预防（fáng）再感染或（huò）预防相关病变的再次激活。

　　而且，中国人与外国人（rén）感染HPV的特点不同，中国女性HPV感染（rǎn）率按年龄（líng）呈（chéng）“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。不像西方国家女性是在（zài）30岁前形成HPV感染的高峰，30岁后就逐渐下降。

　　综（zōng）上，年龄在45岁以（yǐ）内的女性接种宫颈癌（ái）疫苗都可能获益。在我（wǒ）国（guó）的临床疫苗实验（yàn）中,也证实了大年龄（líng）组（zǔ）（24岁-45岁）女性（xìng）接种（zhǒng）疫苗后有保（bǎo）护效力（lì）。

　　何时接种宫颈癌疫苗效力高？

　　魏丽惠表示（shì），疫苗（miáo）对于（yú）没有性生活青少年女（nǚ）性效果最好（hǎo），所以（yǐ）世界卫（wèi）生组（zǔ）织（WHO）要求，宫颈癌疫苗应（yīng）在性活（huó）动（dòng）前（qián）接种，即在第一次暴露（lù）于（yú）HPV感染前接种，大部分国家免疫计划也都是针对青（qīng）少年女性。在全球的四价疫苗临床试验中（zhōng）观察到，对于从未感染过（guò）HPV的女性无论年龄大小，都可以得到100%的效果；即（jí）使在一过性HPV感染的女性（xìng）中（高（gāo）达（dá）80%的女（nǚ）性一生（shēng）中可能感染（rǎn）HPV，但是大多数女性能通过自身免疫将进入（rù）体内的HPV病毒消灭掉，这种感染就称为“一过性感染”），青少年组（16岁-26岁）的疫苗保护（hù）效（xiào）力达到100%；年龄较大组（24岁-45岁）的保护（hù）效力也（yě）有66.9%。在新感（gǎn）染HPV病毒女性（xìng）或持续（xù）感染HPV病毒女性（xìng）中，也看到有（yǒu）一（yī）定效果。所以年龄在45岁以内的女（nǚ）性接种宫颈（jǐng）癌疫苗都（dōu）可能获益（yì）。

　　接种疫苗前是否需要（yào）查HPV病毒感染情（qíng）况？

　　魏丽惠解释（shì），WHO提出，没（méi）有必要在接种宫颈癌疫（yì）苗前查接种者是否已经感染HPV，因为无（wú）论（lùn）女性是否感染HPV，均可以从接种疫苗中获（huò）益。另外， 四价疫苗（miáo）是预防HPV病毒中的6、11、16、18四种亚型，不（bú）同（tóng）的人感染的类（lèi）型（xíng）不一（yī）样，接种疫苗后，可能对已（yǐ）感染的病毒类型无（wú）效，但可以预防另几种未感染的类型。

　　打完（wán）疫（yì）苗能（néng）保护多久？

　　魏丽（lì）惠说，由于（yú）宫颈（jǐng）癌（ái）疫苗在（zài）国（guó）外最早上市（shì）是在（zài）2006年左右，至今已十余年（nián），已观察预防效果可以持续8年-10年，随着时（shí）间推移还在观察（chá）长（zhǎng）期的效果。美（měi）国国（guó）家疾（jí）控中心（xīn）（CDC）官网上（shàng）显示：

　　1、研究显示疫（yì）苗保（bǎo）护效（xiào）果是持久的。

　　2、目前追踪（zōng）研究时长（zhǎng）为10年。

　　3、未有迹象显（xiǎn）示（shì）疫苗保护效力（lì）会随着时（shí）间（jiān）而减弱（ruò）。

　　打（dǎ）完疫（yì）苗，是不是就不会得宫（gōng）颈癌了？

　　魏（wèi）丽惠强调，疫苗作为一级（jí）预防（fáng），不能预（yù）防百分之百的宫颈癌，WHO提出接（jiē）种疫苗后仍需定期筛查。因（yīn）为HPV病（bìng）毒有上百种亚型，可以（yǐ）引起子宫颈癌的主（zhǔ）要亚型也有10余种。而目前批准的HPV疫（yì）苗主要针（zhēn）对HPV 16和 HPV 18两个高危亚型，理论上能预防71%的宫颈癌感染（rǎn）风险，即使国外已上市的九（jiǔ）价（jià）疫苗也只可以（yǐ）预防90%以上的子（zǐ）宫颈癌。如（rú）果感染了疫苗防护之（zhī）外的 HPV 亚（yà）型，还是（shì）有可能导致宫（gōng）颈癌的。目前尚无明确（què）的（de）数据证（zhèng）明（míng）接种疫苗后，可以延长多长时间筛（shāi）查。所以仍然建议：二级预防仍然非常重要。在确保筛查质量前提下，细胞学初筛（巴氏涂片和液基细胞）3年（nián）查（chá）一次，HPV检测如果（guǒ）是阴性（xìng）可（kě）以（yǐ）5年查一次。但（dàn）如果筛查质量无法保（bǎo）证（zhèng），为了减少漏诊，建议1年-2年查一次。