小长假第（dì）一天，一条行业新闻（wén）成为致全（quán）体（tǐ）女性的礼物。国家药品监督管理局通报，已于4月28日有条件批准用于（yú）预（yù）防（fáng）宫颈癌（ái）的九价人乳头（tóu）状瘤（liú）病毒疫苗，即九价（jià）HPV疫苗上市。

此前（qián），二价HPV疫苗通过10年时间才在我国获批上市，而九价疫苗从提交申请到有（yǒu）条件（jiàn）批（pī）准上市，只用了9天时（shí）间，我国（guó）的宫（gōng）颈癌疫苗（miáo）正式接轨（guǐ）国（guó）际。二价、四（sì）价到九价，数字（zì）的飞跃（yuè）意味着什么？男（nán）性（xìng）需要接种吗？从疫苗（miáo）更新到消灭疾病（bìng），中国（guó）女性（xìng）对宫颈癌的战役，如何（hé）制胜？

得（dé）知九价HPV疫（yì）苗上市的消（xiāo）息时（shí），小（xiǎo）严刚在昆明市（shì）妇幼保健院完成一剂二价HPV疫苗的（de）接种。小严（yán）说，九（jiǔ）价（jià）疫苗（miáo）如果进入可（kě）能（néng）预防得更多，以（yǐ）后会考虑去打。

宫颈癌，中（zhōng）国女性第二高发癌症，中国发病率位（wèi）居全球第二、发（fā）病人数占全球28%。去（qù）年一年内二价和四价HPV疫（yì）苗相继在我国获批上市，其覆盖的HPV病毒亚型为相应的两（liǎng）种和四种。

妇产科自由执业医师、原上海市第一妇（fù）婴保健（jiàn）院妇（fù）科副主任医（yī）师（shī）龚晓（xiǎo）明介绍，随着覆盖病毒亚型增加到九种，九价HPV疫苗能预防超过90%的宫颈（jǐng）癌，较此前提高20%。九价的HPV疫苗额外增加了（le）五种（zhǒng）亚型的HPV病毒，主要（yào）包括31、33、45、52、58几（jǐ）种亚型的HPV病毒。如果有（yǒu）条件，可（kě）以考虑直接去（qù）接种（zhǒng）九价疫（yì）苗（miáo）。

9天内默（mò）沙东（dōng）九价HPV疫苗从受理（lǐ）申请到有条件上市，被舆（yú）论称（chēng）为“火箭速（sù）度”。据国家药品（pǐn）监督管理局通报，收到九价HPV疫苗进口注（zhù）册（cè）申请后，国家药监局将其纳入优先审评程序（xù），多次就产品在（zài）境外临床数据及（jí）上（shàng）市后安全监测情况与企业沟通交流，并基（jī）于之前四价HPV疫苗获（huò）批数（shù）据的基础，有（yǒu）条件接受境外临床试（shì）验数据，与境外临床（chuáng）数据相桥接。

该疫（yì）苗用于预防HPV引起的宫（gōng）颈癌、外阴癌（ái）、阴道癌、肛门（mén）癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不（bú）典（diǎn）型病变，适用于16到26岁的（de）女性。而此前四价HPV疫苗的适用年龄被界定为20至45岁，27至45岁女（nǚ）性打不了九价疫苗吗？

北（běi）京协和（hé）医院（yuàn）妇产科主（zhǔ）任医（yī）师谭先（xiān）杰说，并非（fēi）如此。“16岁到（dào）26岁可能（néng）目前只做了这一年龄段的实验，这个年龄段的数据（jù）出来了。另外（wài），可能在这个年龄段（duàn）打，效价最（zuì）高、性价比最高。最大限（xiàn）度地在女性的第（dì）一次性接触之前打疫苗后能够获得保护，这可能是（shì）全（quán）球的观点。”

无论是二价、四（sì）价还是即将上市的九价HPV疫苗，在（zài）我国都（dōu）被纳入二类疫（yì）苗（miáo）管理。当前四（sì）价疫苗定价（jià）约为每剂（jì）800元，完成全程三（sān）剂接种约需自费（fèi）负担2400元，九价疫苗定价预计将高于四价。

但与高（gāo）价格相应的是高防护。以HPV疫苗普及的范例澳大利亚为例，2007年起（qǐ）该（gāi）国开（kāi）始为12-13岁（suì）的女孩免费提（tí）供这（zhè）一疫（yì）苗（miáo），并（bìng）于2013年（nián）将该计（jì）划扩大到男孩。2016年78.6%的15岁女孩和72.9%的15岁男（nán）孩（hái）已经（jīng）接种（zhǒng）疫苗（miáo）。数据显示，2005年至（zhì）2015年十（shí）年间，澳大利亚18至24岁女（nǚ）性的（de）HPV发病率从22.7%骤（zhòu）降至1.1%。澳大（dà）利亚（yà）也（yě）藉此将（jiāng）成为世（shì）界上第一个彻底消灭宫颈癌的国家。

谭（tán）先杰坦（tǎn）言，在中国HPV疫苗的推广（guǎng）不仅需要在女性年龄上形成突破，还应扩围至男性。宫颈癌是（shì）由高危型的人（rén）乳（rǔ）头（tóu）瘤病毒引起（qǐ），传播绝大多（duō）数的形式是性（xìng）行（háng）为，男的是性行（háng）为的（de）主（zhǔ）体（tǐ），理论上可以减少宫颈（jǐng）癌（ái）的（de）发生，或一些生（shēng）殖疣（yóu）的发生。疫苗接种有一（yī）个优先顺序，第（dì）一（yī）是小女（nǚ）孩，第二（èr）是小（xiǎo）男（nán）孩（hái），第三是成（chéng）年女性，第四是成（chéng）年男性。

九价HPV疫苗来（lái）了，超（chāo）九成宫颈癌可（kě）预防的时（shí）代来（lái）了。妇科（kē）医生常年呼吁（yù）的（de）宫颈癌（ái）筛（shāi）查，其必要性、急迫性是否有所降低？

谭先（xiān）杰强（qiáng）调，绝不是。宫颈癌疫苗或HPV的疫苗是宫颈癌的一级（jí）防控措施，而宫颈癌的筛查即TCT还（hái）有HPV检测是宫颈癌的二级防控措施，现在临床医生（shēng）所做的手（shǒu）术、化（huà）疗或（huò）放疗是三级防控措施。一级防控措（cuò）施再好也不能取代（dài）二级防控措施，引起宫颈癌的高（gāo）危型HPV病毒现在有十四（sì）种，二价（jià）的只能（néng）对（duì）抗两种、四价的也是对抗两种（zhǒng）、九价（jià）的对抗七种。一级防控本（běn）来（lái）不好，实际可能还有其他高危型病毒（dú）没有发现（xiàn），科学家还没有对抗的疫苗（miáo）。注射了疫苗也（yě）不是“一针了之”，依然要进行（háng）定期的筛（shāi）查（chá）和（hé）作出（chū）相应（yīng）的处理（lǐ），一级（jí）防控不能（néng）取（qǔ）代二级防控。

受限于药品审评流（liú）程、财政承（chéng）受能力，HPV疫苗的覆盖面和（hé）费用都还有突破（pò）空间。另一些从二价、四价（jià）疫（yì）苗开始接（jiē）种就伴生的问题，则需要仰赖公共卫生（shēng）机构从业者医学素养（yǎng）的（de）提高来解决（jué）。比如在包括（kuò）一（yī）些大（dà）型三甲医院在内的医疗（liáo）机构，疫苗接种者会（huì）被要（yào）求首先进行一系列检测和化验（yàn）。

网友：这个（gè）社区服务中心能接种HPV疫苗吗？

社区（qū）：二价的，你多（duō）大岁数（shù）？

网（wǎng）友：31岁。

社区：9到25岁可以接种（zhǒng）。

网友：需要出示其（qí）他证明吗？

社区（qū）：您有没有做过比（bǐ）如宫颈（jǐng）有没（méi）有糜（mí）烂度的检测？比（bǐ）如（rú）TCT。

网友：宫颈糜烂不是病，老师。

谭先杰直言，这类（lèi）流程于（yú）接种无用（yòng）、于科学无据。询问这些（xiē）病（bìng）史做记录是有必要（yào）的，但打疫苗之前不需要去做相应（yīng）的HPV有没有感染的检（jiǎn）测，也不太要求做其（qí）他方面的（de）检（jiǎn）测，询问有没有过敏历史，有（yǒu）没有目前特别急（jí）的传染病历史。

宫颈癌这种科学意义（yì）上“可预防”的癌（ái）症，从单个人的免疫到（dào）集体的消（xiāo）灭（miè），仍需通（tōng）过（guò）包括男性在内的（de）更（gèng）大群体（tǐ）接种以达成“群体免疫”，真正控制感染引起疾病发生的（de）比例。1980年经过全球（qiú）范围的疫苗接种运动，世界（jiè）卫（wèi）生组织宣（xuān）布人类成（chéng）功消（xiāo）灭天（tiān）花。宫颈癌能成为下（xià）一个（gè）天花吗？愿现代医学的昌明成为所有人的（de）福音，愿（yuàn）肯定的答案（àn）就在（zài）不久（jiǔ）的将来。