作为（wéi）2018年医改关键词，“医疗控费”力度不断加强。全面取（qǔ）消（xiāo）药品加成已于4月底总（zǒng）结评估完毕并进入整改阶段，按病（bìng）种付费正在全国范围内扩围，药品耗材购销“两票制”方案密（mì）集落地。向（xiàng）药品（pǐn）耗材大规（guī）模“开刀”也（yě）成为（wéi）发力点，不少地方（fāng）提出“历史采购最低价”甚至“全国最低价”。

  今年年初已经有近三（sān）分之二省（shěng）份实施或正（zhèng）试点（diǎn）实施按病种收（shōu）费。

“对比国外（wài）来看，国内医疗费用并（bìng）不高，问题主（zhǔ）要出在（zài）两个（gè）方面，一是医保报销额度上存在应该报但没有报的情况，二是部（bù）分医院给（gěi）病人开太多疗效不明确的（de）‘万能药’，医保资金存（cún）在浪费。按（àn）病种（zhǒng）付费一（yī）定程度上可以（yǐ）解决过度医疗问（wèn）题。”

在药品耗材（cái）领域，分类采购、联合采购也在加（jiā）快推广。据了（le）解，今年（nián）各（gè）省份（fèn）要（yào）将药品购销（xiāo）“两票（piào）制”方（fāng）案落实落地，逐步（bù）推行高值医用（yòng）耗材购销（xiāo）“两（liǎng）票制”。

各地正竞相（xiàng）向药品（pǐn）耗材大（dà）规模（mó）“开刀”。京津冀三地卫生计生委日前宣布，京津冀三地二级（jí）以上公立医院的心（xīn）内血（xuè）管支架、人（rén）工关节等六大类医疗耗材，将以“历史采购最低价”统一联合采购，6月（yuè）30日起正式执（zhí）行。该采购结（jié）果将（jiāng）为三地公立（lì）医院（yuàn）每年节约耗材采（cǎi）购费（fèi）用超8亿元，并（bìng）相应地惠及患者。

“集中（zhōng）招标采购的药品、耗材基本上分两类，一类是低价的仿（fǎng）制药、低值耗材等，例如纱布棉球，对于生产技术（shù）水平要（yào）求不（bú）高，通过集中采购平台（tái）可以降低价格（gé），避免回扣等猫腻。另一类是（shì）一些高值高技术的产（chǎn）品，往往（wǎng）是国外公司独家生（shēng）产，属（shǔ）于买方市场，这种情况由（yóu）‘政府谈判’也是应有之义。” 于保荣说。

除了采购，某省近日宣布，将启动新一轮（lún）11大类（lèi）医（yī）用耗材价（jià）格动态调整工作，调整后的价格按照2017年1月（yuè）1日以后医用耗材挂（guà）网集采全国最低（dī）价（jià）执行（háng）。全省公立医院于年底（dǐ）前（qián）取消医用耗材加成，减少（shǎo）的（de）合理收入，主要通（tōng）过调整医疗（liáo）服务价（jià）格予以补偿（cháng）。

对（duì）外经贸（mào）大学执行主任认为医疗控费的关（guān）键是医保（bǎo），要从开源和节流（liú）两方面着力，开源（yuán）方面要按收入水平（píng）划分档次来交保费，节（jiē）流方面要将疗效（xiào）不明的“万能药”从（cóng）医保药品名单（dān）目录中剔除。此（cǐ）外，还（hái）要推行更加完善（shàn）的支付方式，在价格（gé）方面设置合理（lǐ）的调节机（jī）制。“医疗控费要综合考虑，不能一刀切，不是价钱越（yuè）低越好，利润过低也会影响创新动力。”